En vägledning om att sköta stomin i hemmet

Vi förstår att många personer som lever med stomi kan känna sig oroliga över vad den globala hälsokrisen betyder för deras stomivård. Oavsett om du har genomgått din operation nyligen eller om du har haft stomi ett tag är det viktigt att ha tillgång till alla fakta.

För att göra livet lite lättare under covid-19-pandemin har vi sammanställt en lista över resurser, råd och tips för stomivård. Tänk på att den här sidan bara innehåller allmänna råd och inte är avsedd att ersätta specifik rådgivning som du får direkt av sjukvårdspersonal.

Hudirritation
Huden fungerar som en skyddsbarriär mot omvärlden, så det är viktigt att ta väl hand om den. Huden runt stomin är särskilt utsatt eftersom den kan komma i kontakt med stomivätska som kan orsaka hudirritation.

Om du får problem med huden runt stomin (även kallat peristomal hudkomplikation) kan det leda till lätt obehag och även till andra problem. För att förebygga sådana komplikationer bör du sköta om huden runt stomin regelbundet.

Du kan läsa våra artiklar om hur du lär känna din hud och undviker hudproblem runt stomin för att få några viktiga tips om hygien.

Hitta rätt passform
Om du nyligen har opererats är det normalt att formen och storleken på stomin förändras under de första veckorna. Detta innebär dock att du alltid måste kontrollera och försäkra dig om att hudbarriären är ordentligt tät runt stomin. Hudbarriären ska sitta där huden och stomin möts, och ingen hud ska synas däremellan.

Om du inte har placerat hudbarriären rätt kan stomivätska läcka ut under den. Om huden utsätts för stomivätska upprepade gånger kan huden runt stomin bli öm och irriterad. Irriterad hud kan också resultera i att hudbarriären inte fästs ordentligt, så att du måste byta barriären alltför ofta. Då kan huden skadas ytterligare.

Tala med en stomiterapeut om du får problem med att fästa hudbarriären vid kroppen eller om du upplever läckage.

Läckage under hudbarriären
Om vätska från stomin läcker ut under hudbarriären och kommer i kontakt med huden kan det leda till klåda, ömhet, rodnad och en rad andra problem som kan kräva medicinsk vård. Vätskan från stomin är frätande och vid kontakt med huden finns det stor risk för skador.

Läckage från stomivätskan under hudbarriären runt stomin kan inträffa av många olika skäl, men en trolig orsak är att den inte sitter rätt. Genom att placera barriären rätt runt stomin kan du förhindra att stomivätska fastnar under den och orsakar irritation. På samma sätt kan en överfylld påse resultera i att barriärsystemet dras bort från huden och eventuellt orsakar läckage på huden under barriären.

Du kan läsa mer om effekterna av läckage i vår artikel om hur huden fungerar. Om du fortfarande kämpar med återkommande läckage bör du dock prata direkt med en stomiterapeut.

Olika kroppsform
Det är bara att se sig omkring för att inse att allas kroppar ser olika ut. Vissa har hudveck medan andra har rynkor eller andra former på buken. Lösningen för att minimera läckage och irritation är att se till att din barriär anpassas efter formen på din buk.

Många av stomiprodukterna från Dansac har konvexiteter utformade för att anpassas efter din kropp utan att försämra passformen. Det innebär att oavsett om din buk har hudveck eller rynkor ska stomibandaget ge en god tätning. För att undvika eventuella läckage eller hudirritation ska du försöka göra huden så plan som möjligt innan du sätter på en ny hudbarriär.

Tala med en stomiterapeut om du fortfarande har problem och kämpar för att få barriären att sitta tätt runt stomin.

Svullnad bakom eller runt stomin
Vissa personer kan uppleva en svullnad bakom stomin. Svullnad är mycket vanligt på stomistället efter operation, men bör gå över inom sex till åtta veckor. Om svullnaden runt stomin kvarstår kan det röra sig om ett parastomalt bråck. Ett parastomalt bråck är helt enkelt en onormal utbuktning av tarmarna genom ett försvagat område i bukväggen.

Ett bråck runt stomin (parastomalt bråck) uppstår hos ungefär 5 till 10 procent av alla personer med kolostomi och hos ungefär 3 till 10 procent av alla personer med ileostomi. Hur markant svullnaden är beror på hur mycket av tarmarna som sticker ut genom bukväggen och hur stort det försvagade området är. För många personer resulterar detta i en liten bula runt stomin.

Parastomala bråck är ganska vanligt hos personer som har genomgått en stomioperation, men du bör vara mycket uppmärksam på eventuella biverkningar. Om du upplever till exempel följande symtom ska du omedelbart kontakta stomiterapeut eller sjukvårdspersonal:

• smärta
• illamående
• kräkningar
• inaktivitet i stomin (stomivätskan)
• betydande temperaturförändring.

Du bör även uppsöka medicinsk vård om svullnaden bakom stomin gör det svårt att sätta fast påssystemet.

Mer information om parastomala bråck finns i Dansacs utbildningsbroschyr med tips och råd om bråck.

Stomi med högt flöde
Om tjocktarmen har avlägsnats är tunntarmen inte lika effektiv när det gäller att absorbera vätska. Den här proceduren kan resultera i något som kallas för högt stomiflöde, dvs. stora mängder vätska och elektrolyter.

Under de första tre veckorna efter operationen har nästan 16 procent av alla patienter med tunntarmsstomi problem med högt stomiflöde. Så det kanske är vanligare än du tror. Men om du förlorar stora volymer vätska genom stomin ska du alltid övervakas och kontrolleras av sjukvårdspersonal, eftersom det kan resultera i uttorkning, viktförlust och även akut njurskada.

Enligt vägledningen om stomi från Brighton and Sussex University Hospitals NHS Trust anses en stomi som producerar mer än 1,5 liter (1 500 ml) per dag utgöra en hög risk. Du bör undersöka vattnigt utflöde som fortsätter under längre tid än tolv timmar. Om det vattniga utflödet fortsätter längre än 24 timmar måste du söka professionell medicinsk vård.

Här följer några vanliga orsaker till högt vattnigt utflöde:

• infektion (du kan bli ombedd att lämna ett prov)
• hinder
• snabb utsättning av vissa läkemedel, t.ex. steroider eller starka smärtlindrande läkemedel
• intag av vissa läkemedel, t.ex. laxermedel eller magnesium.

Tala alltid med sjukvårdspersonal om du är osäker.

Uttorkning
Om du inte har en vätskerestriktion ska du tillföra vätska till kroppen genom att dricka mycket vatten. Som beskrevs ovan är du särskilt känslig för uttorkning på grund av stomin, så du bör se till att medvetet få i dig vätska med jämna mellanrum.

Om du märker att urinen är mörkfärgad eller att volymen stomivätska är lägre kan det vara ett tecken på att du är uttorkad. Andra symtom kan vara huvudvärk, trötthet, svaghet eller yrsel.

Beroende på orsaken kan vatten vara det bästa alternativet vid uttorkning. Kontakta sjukvårdspersonal om du fortsätter att få symtom på uttorkning eller om du är orolig.

Stomiblödning
Stomin har många blodkärl, vilket betyder att den kan blöda vid beröring eller irritation. Om en blödning inträffar under rengörings- och hygienrutinen bör den upphöra av sig själv inom några minuter.

Eventuella blödningar som varar längre än 5 till 10 minuter kräver medicinsk vård. Du måste också kontakta sjukvårdspersonal direkt om du märker att det kommer blod inifrån stomin eller vid tarmrörelser.

Gas, förstoppning och lukt
Om du har genomgått en kolostomi-, ileostomi- eller urostomioperation kan vissa livsmedel öka lukten hos stomivätskan. Alla är olika och vissa livsmedel kan påverka dig negativt, men behöver inte göra det.

Du kan läsa vår vägledning om att förhindra lukt och gas efter stomioperation om du vill ha fler tips.

Om du kämpar med förstoppning kan det tyda på att du äter för lite fibrer eller att du inte dricker tillräckligt. Vissa personer kan också få förstoppning när de har tagit vissa läkemedel, till exempel smärtlindrande eller syraneutraliserande medel. Kontakta sjukvårdspersonal om det inte sker någon förbättring eller om du upplever smärta, illamående eller kräkningar.

Ytterligare råd
Behöver du ytterligare råd om hur du hanterar stomin hemma? Du hittar en stor mängd användbar information i vårt stomikunskapscenter.

Tänk på att vårt kunskapscenter bara innehåller allmänna råd och inte är avsett att ersätta specifika riktlinjer som du får direkt av sjukvårdspersonal.

 

Resurser

1. Brighton and Sussex University Hospitals NHS Trust guide, endorsed by the Association of Stoma Care Nurses UK (ASCN): https://www.bedfordshirehospitals.nhs.uk/documents/stoma-care-self-help-guide/
2. Wound Ostomy and Continence Nurses Society: https://www.wocn.org/
3. Canadian Society of Intestinal Research: https://badgut.org/information-centre/ostomies/parastomal-hernias/
4. A systematic approach in the management of a high output ileostomy resulting in a favorable clinical outcome: https://www.pulsus.com/scholarly-articles/a-systematic-approach-in-the-management-of-a-high-output-ileostomy-resulting-in-a-favorable-clinical-outcome.pdf